«Если у человека страдает потенция, значит, не за горами сосудистая катастрофа — инсульт или инфаркт»

— Антон Сергеевич, правда ли, что с годами сексуальность затухает и после условных 45-ти уже не будет такой страсти и желания, как, скажем, в 25?

— Знаете, у меня есть пациент, которому 89, так он приходит сдавать мазки на хламидии, потому что у него периодически случаются новые барышни… Все зависит от уровня гормонов: хорошие гормоны – хороший секс и самочувствие долгие годы. Плохие гормоны – не будет ни желания, ни возможности. Причем такие «плохие» гормоны могут быть и в 30. Как у женщин, так и у мужчин бывает ранний климакс – андрогенодефицит (дефицит тестостерона) по разным причинам. Понятно, что если гормоны хорошие, но три инфаркта в анамнезе – сердце уже не особо позволит отжечь, как в 25. Но все равно возможно.

Да, в 50 и в 20 гормоны не будут одинаковые, но к 50-ти могут уйти психологические комплексы: человек уже состоялся, стал более уравновешенным, уже знает, чего хочет, и желает это получить. И если он совсем не растерял свой потенциал здоровья к зрелому возрасту, то и секс будет гораздо лучше, чем в 20 лет. Часто в 20 мешают зажимы и комплексы, если они уходят, то и секс у человека в 50 будет огонь — лучше не придумаешь.

Страсть и желание – либидо – это на 100% продукт гормональной функции. Если у мужчин тестостерон уехал или пролактин вырос или от лишнего веса эстрадиол зашкаливает – естественно, там не будет либидо. То же самое у женщин, если нет нормального уровня эстрогенов. Почему женщинам назначают гормонзаместительную терапию (ЗГТ)? Потому что можно не терпеть негативные побочки климакса, а продолжать жить полноценной жизнью. Можно получить и либидо, и желание, и комфортную половую жизнь.

— Слышала, что порой при климаксе вроде как гормоны уходят, а желание секса при этом усиливается. Почему?

— Во-первых, гормоны не падают в ноль. Во-вторых, есть и психологический момент: «О, класс, теперь можно не предохраняться!». Психологический фактор имеет огромное влияние: нет сдерживающих факторов – желание секса может даже усиливаться. Другое дело, если климакс у женщины протекает непросто — развивается синдром сухости слизистых, не комфортно во время секса, не дай бог, цистит или недержание мочи в довесок – какой тут секс?

«Регулярный секс не зря называют эликсиром молодости»

— Можно считать регулярный секс эликсиром молодости? И что такое регулярный секс в зрелом возрасте – все те же два раза в неделю?

— Все зависит от половой конституции и возможностей организма. Если кто-то пережил тромбоэмболию или инфаркт – раз в неделю уже хорошо. Уже герой и молодец. Все зависит от того, насколько вы сохранили свой организм, тут и речь уже не только про гормоны. Нужно оглядываться на все органы и системы – голову, сердце, сосуды, суставы и так далее.

Что касается секса как эликсира молодости – однозначно да. Выброс гормонов, того же дофамина, усиление микроциркуляции крови, плюс прилив крови в область таза во время секса стимулируют функцию яичек у мужчин, яичников у женщин. А также способствует поддержанию нормального гормонального статуса. Если женщина и мужчина регулярно занимаются сексом – климакс наверняка будет протекать у них мягче.

— Некоторые с годами отказываются от секса, аргументируя, что танцы живота для женщин и бег-плавание для мужчин, плюс вечером хороший фильм и вкусная еда дадут тот же самый эффект…

— Это как в моем любимом анекдоте: «Перестал стоять…» — «Ну и как?» — «Как гора с плеч!». Так и тут – бег, плавание, танцы. Кому что надо от жизни. Кому секс был не очень важен в молодости — он и в 45 лет большей важности не приобретет. А для кого-то это очень важная часть жизни. У меня есть пациенты, которые говорят: «Как это он у меня работать не будет?! Я ж только ради этого и живу!»

— Какие проблемы поджидают нашу сексуальность с годами? Правда, что к вам чаще приходят мужчины с проблемой отсутствия эрекции?

— Эректильная дисфункция — это когда человек уже заболел. Кстати, с импотенцией часто связаны и сердечно-сосудистые заболевания. Если у человека страдает потенция – значит, не за горами инсульт или инфаркт, сосудистая катастрофа. У кого-то вообще не поднимается, а у кого-то начинается вроде как хорошо, но вдруг раз — и эрекция пропадает. В такой ситуации это, скорее, психология. Если эрекция пропадает во время секса – это, как правило, либо стресс, либо поменяли полового партнера. поэтому развиваются вот такие загоны, в том числе и преждевременная эякуляция. Раньше было все хорошо, а сейчас две минуты — и все, больше не выдерживает. Здесь могут быть вопросы и к предстательной железе. Так что общий посыл «у меня не стоит» — всегда нужно детализировать, чтобы выяснить причину.

Из-за более высокой возбудимости в молодости секс, как правило, происходит быстрее. С возрастом процесс замедляется. Это связано и с другой чувствительностью. Или если партнерша не получает удовольствия в полной мере – от этого у мужчины тоже может развиться эректильная дисфункция. Поэтому часто женщины – особенно если хотят удержать мужчину — не достигая оргазма, начинают его симулировать.

С возрастом мужчина не так быстро возбудим, но при этом четче контролирует момент наступления эякуляции, соответственно, может дождаться женского оргазма. Мужчина уже понимает свое тело, в какую сторону, сколько раз с какой частотой — чтобы вот прямо через 15 минут и ни секундой раньше.

Преждевременной считается эякуляцией, если половой акт длился менее минуты. Иногда эякуляция происходит прямо во время введения во влагалище. Молниеносно. Причины разные, но с этим можно бороться. Если это приобретенный процесс, как правило, это связано с воспалением предстательной железы. Либо с различными неврологическими расстройствами, с тем же стрессом. Бывает, наоборот, секс затягивается, потому что у мужчины из головы не идет какая-то проблема. Он ее переваривает, и из головы вниз не идет команда «стоять до последнего». Тогда друг может собраться и уйти. Мужчина снова переключается на секс, достигает нормальной эрекции, это может получаться волнообразно. Ситуация может усугубиться, если женщина начнет заниматься самоедством или критикой, мужчина еще сильнее занервничает – получится замкнутый круг.

«Если каждый секс вызывает дискомфорт – к доктору надо идти вдвоем»

— Когда к врачу нужно идти вдвоем с партнером?

— В паре нужно идти, когда начались проблемы, в частности воспалительного характера. Когда каждый секс вызывает дискомфорт. Выделения, жжения, цистит у девочки или у мальчика простатит обостряется, воспаляется крайняя плоть. Тогда и к гинекологу, и к урологу лучше ходить парой. Если у них нет в этих отношениях посторонних половых партнеров – нужно идти к врачам вдвоем, чтобы лечили обоих. Тогда будет максимально быстрый и качественный результат. А то один походил-полечился, потом второй, но не совпали в фазах лечения и снова нарушили микрофлору партнера, и все началось заново. Пойти к доктору вдвоем – это зрелый подход.

— Все ли честно говорят доктору на приеме?

— Не все психологически готовы идти на прием вместе. Кажется, мужику 50 лет – а ведет себя порой, как подросток, которого «мамка»-жена привела на прием. Даже если ей лет на 15 меньше, женщина ведет себя обычно более зрело.

Понятно, что при жене никто не признается, даже если поход налево был и микрофлора нарушена по этой причине. Но бывают и неоспоримые признаки того, что есть проблема. Например, если выявили хламидии, которые передаются только половым путем. Если ты сто пудов нет – значит, разбирайся с женой. Секс – это как дорога со встречным движением: ты можешь быть осторожным, а кто-то нет. Я пытаюсь сгладить углы, уточняя, что хламидии могут быть «нагуляны» давно. Они ведь могли появиться и бессимптомно жить в организме и 5, и 10 лет.

— Как понять – пациенту при проблемах с эрекцией нужна психологическая помощь или уже медпрепараты? И при помощи чего еще можно улучшить сексуальную жизнь в зрелом возрасте?

— Психологическая помощь никогда не помешает. Если у мужчины начинаются проблемы с эрекцией, он в любом случае страдает и в голове. Грамотный сексолог может сгладить эти углы и помочь мужчине быстрее обрести веру в себя. Но есть синдром ожидания неудачи. Когда один раз не получилось, и перед каждым следующим сексом мужчина начинает себя накручивать. Поскольку он думает не о том, как ему будет хорошо, а о том, «как бы он поднялся» – он и не поднимется. И это еще сильнее закручивает гайки. Но поскольку у нас немного хороших сексологов, которые могут быстро помочь мужчине поверить в себя, мужчина идет за обманкой – виагрой и прочими препаратами.

— То есть виагра помогает, даже если сигнал «встать» из головы не идет?

— Нет, если из головы нет сигнала «вставай» — виагра не поможет. Это как если нажраться виагры и сесть смотреть Хичкока — если у тебя нет маньяческих садо-мазо фантазий, эрекция не возникнет.

Да, у кого-то эрекция возникает и при разделке курицы, есть же и темные стороны личности, которые люди не показывают. Но в целом, если ты смотришь на что-то отвратительное, страшное, неприемлемое – эрекция не возникнет ни с какими таблетками. Стоит отметить, что виаграподобные препараты улучшают сердечно-сосудистую функцию, человек в целом может больше. Кроме того, в зрелом возрасте никуда не деться без фармакологии для поддержании гормонального статуса, если он не хочет держаться на одном вашем ЗОЖе. Простимулировать одни гормоны, подавить другие – широчайшее поле для деятельности, мы можем реанимировать мужчин во многих ситуациях. И женщин, пожалуй, тоже. Плюс обязательно витамины и минералы, БАДы. Например, Омега-3 очевидно хороша для сосудистой функции. Половой член – это сплошные сосуды. Хороши и карнитины — препараты, которые могут дать энергию для того, чего тебе хочется. Возможности правильно подобранной фармакологии необычайно широки.

«Гаджет или мастурбация лучше, чем полное отсутствие секса»

— А чем сексолог может помочь одинокому человеку и на что чаще жалуются люди, у которых нет постоянного партнера?

— Одинокому мужчине может помочь только одинокая женщина. Или неодинокая, но любвеобильная. Наверное, еще можно дать совет закатать рукава и работать не покладая рук (улыбается). У меня есть друзья, лет за 40, они никогда не были женаты, и я понимаю, что уже и не будут. Не готовы терпеть кого-то в своей жизни. Им нравится разнообразие партнеров и разовые связи их устраивают. Периодически на них накатывает, например, после неудачного контакта в тиндере: «Хотелось бы уже чего-то стабильного!» Но следующая встреча выходит удачной, и он отмахивается: «Да у меня все классно!»

— Нам часто говорят, как важна для здоровья полноценная сексуальная жизнь, подразумевая прежде всего семью или пару. И только недавно стали открыто объяснять, что полноценная сексуальная жизнь – это в первую очередь регулярное достижение оргазма. Правда, что неважно, кто его обеспечит: партнер, мастурбация или современный секс-гаджет?

— Во многом это так. Просто с секс-гаджетом или при мастурбации может не быть полноценной эмоциональной выкладки. С другой стороны, опорожнение простаты, прилив крови и все остальное – во время мастурбации и с гаджетом – могут быть не менее качественными. Читал исследование, что мужчины, которые привыкли к мастурбации во время просмотра порно, зачастую получают больше удовольствия в эти периоды, чем во время секса с половым партнером. Бывает, что развивается порнозависимость.

— Правда ли, что отсутствие секса крайне негативно сказывается на здоровье?

— Отсутствие секса — не есть вред. Людей, которые не занимаются им совсем, нельзя назвать больными людьми. Если человек решил совсем завязать с сексом – не будет большого вреда, если он перестанет им заниматься. Другое дело, если вы не «вешаете бутсы на гвоздик». Гаджет или мастурбация, а также случайные (хорошо бы при этом и безопасные!) контакты — лучше, чем полное отсутствие секса.

«Некоторым прогулка, вкусный ужин и душевный разговор полностью заменяют секс»

— У кого чаще возникают проблемы в сексуальной жизни: у одиночек, меняющих партнеров либо у супругов, которые много лет в браке?

— Чаще в этих проблемах, как правило, признаются одиночки. В паре, если что-то не получилось – жена и поддержит, и в следующий раз что-нибудь предпримет. А одиночки не имеют право на ошибку, соответственно, больше на этом заморачиваются. «У меня в прошлый раз было не так устойчиво, как в этот, я не такую чувствительность проявил». Они уделяют этому больше внимания. Это как мужчина, который живет в долгом браке, выглядит обычно не так хорошо, как тот, что живет один. Потому что одиночки обычно ходят в модный барбершоп, покупают модные шмотки – они всегда напоказ в постоянной охоте на новых половых партнерш.

— А что убивает страсть в долгих отношениях?

— Рутина и ментальный секс. Это когда женщина и мужчина занимаются сексом не со своим половым партнером, а с их мозгом. Грубо – когда мозг выносят. Плюс страсть убивает монотонность. По статистике, 30% пар за всю свою половую жизнь не используют никакой другой позы, кроме миссионерской.

— Еще читала, что страсть убивает неумение говорить друг с другом. Например, знакомая рассказывала, что не может признаться мужу, что с годами он стал халатнее относиться к гигиене и от него плохо пахнет. И это гасит ее сексуальное желание.

— Это проблема, если женщина не может сказать прямо: «Слушай, иди помойся – тогда будет секс». Это все от нашей советской привычки «стерпится-слюбится». Ну не должно быть так. С возрастом сексуальные отношения могут стать ярче только потому, что человек лучше понимает себя, лучше знает, чего он хочет. Если это доносить до окружающих – ты и будешь получать то, что хочешь, а не то, что ты надеешься получить, при этом получая совершенно другое. Учиться разговаривать никогда не поздно. Другой вопрос, что, возможно, это может разрушить их семейную жизнь, поскольку партнера-то изначально выбирали не сильно говорящего.

— Посоветуйте, что может оживить погасшую страсть в паре, много лет прожившей вместе?

— Ролевые игры (улыбается). С одной стороны похоже на шутку – не все могут принять такую модель сексуального поведения («мы что, на карнавал собрались?»), с другой — это работает. Внезапные, ничем не мотивированные знаки внимания в любом случае могут оживить страсть. Другими словами, букет цветов или подарок не только на 8 марта и день рождения могут этому способствовать. Да хоть бы чашка кофе в постель.

— А может ли быть качественной и счастливой жизнь у пары вообще без секса?

— Да, если у обоих совпадает половая конституция. Есть те, кому не надо. Прогулка, вкусный ужин и душевный разговор полностью заменяют секс. Ну и на здоровье, осуждать за это не стоит.

— Просто считалось, что в СССР секса не было, а когда он рухнул, про секс стали столько говорить и писать, что кажется, что без него уже и жизни нет.

— Раньше секс был таким легким продающим инструментом – можно было любую муть завернуть в секс и продать ее потребителю. Сдобренное сексуальным контекстом лучше продавалось, чем без него. Сейчас этого уже наелись. Мы взрослеем. Это как ребенок, которому родители целый год не покупали мороженого: дорвался до него и пытается съесть все сразу. Но вскоре понимает, что так наелся, что смотреть на него уже не может. И что лучше бы съел через недельку, но вот то, одно, повкуснее и с вишенкой. Это связано чисто с культурой потребления сексуального контента во всех его проявлениях.

— Говорят, что враг феерического секса – долгая совместная жизнь. Так ли это?

— Не соглашусь. Наоборот, совместная жизнь может быть лучшим союзником физического секса, но при условии, что партнеры друг с другом откровенны. Да, закончился конфетно-букетный период, когда они пытались казаться лучше. Но если это переросло в зрелые нормальные отношения, где можно откровенно поговорить даже о сексуальных позах – чтобы максимально доставить друг другу удовольствие – тогда эти долгие отношения становятся самым лучшим союзником вот этого чумового, феерического секса.